Valoración Geriátrica Integral: mirar a la persona, no solo a la enfermedad

Valoración Geriátrica Integral: mirar a la persona, no solo a la enfermedad Envejecer no convierte a una persona en la suma de sus enfermedades. Dos personas de la misma edad y con diagnósticos aparentemente similares pueden tener capacidades, riesgos, necesidades y objetivos completamente diferentes. Esa es una de las razones por las que la geriatría utiliza la Valoración Geriátrica Integral, conocida como VGI —o Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) en la literatura internacional—. La VGI es un proceso estructurado y multidimensional que busca comprender a la persona mayor en su conjunto. No se limita a diagnosticar enfermedades. Explora también su funcionalidad, estado cognitivo y emocional, nutrición, medicamentos, movilidad, condiciones sociales, apoyos disponibles y, de forma fundamental, aquello que la propia persona considera importante para su vida. En México, el Colegio Nacional de Medicina Geriátrica describe en su programa VGI 360 de 2026 la valoración geriátrica como un proceso multidimensional e interdisciplinario capaz de identificar tanto problemas como capacidades conservadas y traducirlos en un plan individualizado. El programa aborda las esferas clínica, funcional, mental, nutricional y social. cursos.conameger.org La diferencia entre evaluar una enfermedad y evaluar a una persona En la medicina tradicional, gran parte de la consulta puede organizarse alrededor de un diagnóstico: hipertensión, diabetes, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal o demencia. En geriatría, esos diagnósticos continúan siendo importantes, pero no explican por sí solos cómo vive una persona. Una persona mayor puede tener varias enfermedades crónicas y continuar siendo independiente. Otra puede tener menos diagnósticos, pero haber perdido movilidad, apetito, memoria o capacidad para realizar actividades cotidianas. Por eso la pregunta geriátrica no es únicamente “¿qué enfermedad tiene?”, sino también “¿qué puede hacer?, ¿qué ha cambiado?, ¿qué riesgos enfrenta?, ¿qué apoyos tiene y qué objetivos son importantes para ella?” La British Geriatrics Society considera la CGA una aproximación estructurada y multidisciplinaria que integra factores físicos, psicológicos, funcionales, sociales y ambientales para construir un plan coordinado e individualizado. También subraya que no debe entenderse como una fotografía aislada, sino como un proceso que incluye seguimiento y reevaluación. Sociedad Británica de Geriatría Funcionalidad: una variable central en geriatría Uno de los conceptos más importantes es la funcionalidad: la capacidad para desenvolverse en la vida diaria. Caminar, vestirse, alimentarse, utilizar el baño, manejar medicamentos, preparar alimentos, realizar compras o administrar asuntos cotidianos pueden aportar tanta información clínica como algunos estudios de laboratorio. La BGS incluye dentro del dominio funcional de la valoración geriátrica la movilidad, las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, la estabilidad de la marcha y el potencial de rehabilitación. Sociedad Británica de Geriatría En México, el Instituto Nacional de Geriatría mantiene formación específica sobre evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores y dispone de una guía de instrumentos para la evaluación geriátrica integral. Gobierno de México Fragilidad no significa simplemente “tener muchos años” La edad cronológica es un dato; no es una descripción completa del estado de salud. La fragilidad se relaciona con una reducción de las reservas fisiológicas y una mayor vulnerabilidad frente a situaciones de estrés, como una infección, una cirugía, una caída o una hospitalización. Su valoración debe integrarse con movilidad, nutrición, enfermedades, medicamentos, cognición y funcionalidad. Este enfoque continúa plenamente vigente en 2026. La Academia Mexicana de Geriatría planteó su Congreso Internacional 2026 bajo el concepto “Geriatría 360°: Más allá de la enfermedad crónica”, con una visión centrada en la persona, la funcionalidad y la complejidad clínica, incluyendo fragilidad, sarcopenia, polifarmacia, caídas, desnutrición, demencia y multimorbilidad. academiamexicanadegeriatria.mx La British Geriatrics Society, por su parte, publicó en junio de 2026 una colección específica sobre Comprehensive Geriatric Assessment que revisa su evidencia y destaca particularmente sus beneficios establecidos en el ámbito hospitalario. Sociedad Británica de Geriatría Nutrición, medicamentos, cognición y entorno también importan La pérdida involuntaria de peso, una caída reciente, dificultades para recordar medicamentos, cambios en el estado de ánimo o la ausencia de una red de apoyo pueden modificar por completo un plan de atención. La valoración geriátrica permite que estos elementos dejen de ser datos aislados y formen parte de una misma interpretación clínica. Por ejemplo, la BGS señala que nutrición e hidratación se relacionan estrechamente con fragilidad, sarcopenia y otros componentes de la salud geriátrica. También incluye dentro del dominio físico la multimorbilidad, polifarmacia, revisión estructurada de medicamentos, dolor y riesgo de caídas. Sociedad Británica de Geriatría De encontrar problemas a construir objetivos La verdadera utilidad de la VGI no termina cuando se identifica una dificultad. Su propósito es convertir los hallazgos en un plan individualizado: mantener capacidades conservadas, prevenir deterioro evitable, mejorar seguridad, racionalizar tratamientos, identificar necesidades de rehabilitación y coordinar apoyos de acuerdo con las prioridades de cada persona. En abril de 2026, el Hospital Juárez de México describió precisamente este modelo al inaugurar una nueva área de Geriatría: evaluación exhaustiva, identificación de riesgos, intervenciones y reevaluación, considerando las esferas biológica, funcional, psicoafectiva y social. Gobierno de México La VGI, por tanto, no consiste en aplicar muchas escalas. Consiste en integrar información para tomar mejores decisiones centradas en la persona. Una geriatría centrada en lo que todavía es posible Quizá uno de los cambios más importantes que aporta la geriatría es dejar de preguntar solamente qué se ha perdido. También pregunta qué capacidades permanecen, qué puede recuperarse, qué puede protegerse y qué desea conservar la persona. Ese enfoque convierte a la Valoración Geriátrica Integral en mucho más que una herramienta diagnóstica. Es una forma de organizar la atención alrededor de la persona mayor, sus capacidades, su contexto y sus objetivos. En geriatría, conocer la enfermedad es indispensable. Conocer a la persona es el principio.